بیماری های عروقی شبکیه
بیماری چشم دیابتی گروهی از مشکلات چشمی است که می تواند مبتلایان به دیابت را درگیر کند. این شرایط شامل رتینوپاتی دیابتی، ادم ماکولای دیابتی، آب مروارید و گلوکوم است. با گذشت زمان ، دیابت می تواند به چشم شما آسیب برساند که منجر به ضعف بینایی یا حتی کوری شود. اما می توانید با مراقبت از دیابت، گام هایی برای جلوگیری از بیماری چشم دیابتی یا جلوگیری از بدتر شدن آن بردارید.
رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیابت است که به دلیل بالا رفتن سطح قند خون در پشت چشم (شبکیه) ایجاد می شود. شبکیه نور را دریافت می کند و آن را به سیگنال هایی می دهد که درمغز شما رمزگشایی می شود، بنابراین می توانید دنیای اطراف خود را ببینید. رگهای خونی آسیب دیده می توانند به شبکیه چشم آسیب برسانند و باعث بیماری به نام رتینوپاتی دیابتی شوند.در صورت عدم تشخیص و درمان می تواند باعث کوری شود. با این حال، معمولاً چندین سال طول می کشد تا رتینوپاتی دیابتی به مرحله ای برسد که بتواند بینایی شما را تهدید کند.
در رتینوپاتی دیابتی اولیه، رگ های خونی می توانند ضعیف شوند، برآمدگی پیدا کنند یا به داخل شبکیه نشت کنند. به این مرحله رتینوپاتی دیابتی زمینه ای گفته می شود. اگر بیماری بدتر شود، بعضی از رگ های خونی بسته می شوند، که باعث رشد یا تکثیر رگ های خونی جدید در سطح شبکیه می شود. به این مرحله رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو گفته می شود. این رگهای خونی غیرطبیعی می توانند منجر به مشکلات جدی بینایی شوند. ادامه مطلب =>
.png)
علاوه بر مشکلات قلبی و کلیوی، فشار خون بالا که درمان نشده باشد می تواند بر روی بینایی شما تأثیر بگذارد و منجر به بیماری چشم شود. فشار خون بالا می تواند به عروق خونی در شبکیه چشم، ناحیه پشت چشم که در آن تصاویر متمرکز می شود، آسیب برساند. این بیماری چشم به رتینوپاتی فشار خون معروف است.
رتینوپاتی فشار خون آسیب عروقی شبکیه است که در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود. علائم معمولاً در اواخر بیماری ایجاد می شوند. معاینه فوندوسکوپی، انقباض شریانی، باریکی شریان ها، تغییرات دیواره عروق، خونریزی های شعله ای، لکه های پشم پنبه، ترشحات سخت زرد و ورم دیسک بینایی را نشان می دهد. درمان در ابتدا کنترل فشار خون است و در صورت کاهش بینایی، درمان مشکلات شبکیه است.
افزایش فشار خون حاد به طور معمول باعث انقباض عروقی قابل برگشت در رگ های خونی شبکیه می شود و بحران فشار خون بالا ممکن است باعث ورم دیسک بینایی شود. فشار خون طولانی مدت یا شدیدتر منجر به تغییرات عروقی اگزوداتیو ، نتیجه آسیب اندوتلیال و نکروز می شود. سایر تغییرات (به عنوان مثال ، ضخیم شدن دیواره شریانی، باریکی شریانی) به طور معمول نیاز به سالها فشار خون بالا دارد تا ایجاد شود. سیگار کشیدن اثرات رتینوپاتی فشار خون را بدتر می کند. ادامه مطلب =>
در انسداد شریان مرکزی شبکیه معمولاً بینایی بیمار در طی چند ثانيه و بدون درد از بين می رود. در مواردى ممکن است سابقه‌ی از بين رفتن گذراى بینایی در گذشته وجود داشته باشد (آماروزيس فوگاکس). در زمان اولين معانيه در ۹۰% بيماران حدت بینایی در حد درک نور تا شمارش انگشت است. در عرض چند ثانيه پس از انسداد شريان، نقص در مسير آوران رفلکس مردمک (یعنی اختلال در هدایت جریان عصبی) روى مى‌دهد و يک ساعت بعد علائمی در ته چشم (در معاینه شبکیه) قابل مشاهده است.
در معاينه با افتالموسکوپ قسمت سطحى شبکيه به‌غير از ناحيه‌ی فووه‌ئولا (مرکز لکه زرد شبکیه) (که نقطه‌ی قرمز گيلاسى (Cherry - red spot) در آن مشهود است) رنگ پریده شده است. نقطه قرمز گيلاسى منطقه‌اى مى‌باشد که رنگدانه‌هاى مشيميه و اپى‌تليوم رنگدانه دار شبکيه توسط شبکيه بسيار نازکى پوشيده شده است. ۲۵% از چشم‌هاى مبتلا به CRAO داراى شریانچه های مژگانى - شبکيه‌اى (Cilioretinal artery) هستند که ناحيه‌ی ماکولا (لکه زرد شبکیه) را خونرسانی مى‌کند و تا حدودى حدت بینایی مرکزى را حفظ مى‌نمايند. کدورت شبکيه در عرض ۶-۴ هفته برطرف مى‌شود؛ ولى رنگ پريدگى ديسک (سر عصب بینایی) به‌عنوان يافته‌ی بالينى اصلى باقى مى‌ماند. در افراد مسن بايد آرتريت سلول ژانت را رد نمود. از علل CRAO مى‌توان آرتريواسکلروز (تصلب الشرائین) و آمبولى (وجود لخته خون در رگ) را ذکر نمود. ادامه مطلب =>
بيمار به علت از دست‌دادن ناگهانى و بدون درد بینایی مراجعه مى‌کند. در معاینه شبکیه این بیماران، ممکن است یافته های متنوعی مشاهده شود. این یافته ها از تعداد کمى خونريزى‌هاى کوچک و پراکنده در شبکيه و نقاط cotton -wool (به شکل پشم و پنبه) تا خونريزى‌هاى وسيع سطحى و عمقى شبکيه متفاوت است. اکثر بيماران سن بيش از ۵۰ سال دارند و بيش از ۵۰% آنها مبتلا به بيمارى‌هاى زمينه‌اى قلبى - عروقى هستند. در مبتلايان به CRVO لازم است به فکر گلوکوم (آب سیاه) مزمن زاويه باز باشيم. دو عارضه‌ی اصلى CRVO عبارتند از کاهش بینایی به‌علت ادم ماکولا (ورم لکه زرد شبکیه) و گلوکوم نئوواسکولار به‌دنبال نئوواسکولاريزاسيون (پیدایش عروق غیر طبیعی جدید) عنبيه. تقريباً تمامى چشم‌هاى مبتلا بهCRVO دچار اختلال عملکرد ماکولا خواهند شد. اگرچه در بعضی موارد ممکن است بهبودى خودبه‌خودى مشاهده گردد؛ اما اکثر بيماران به‌علت ادم مزمن ماکولا دچار کاهش دایمی ديد مرکزى خواهند شد. ادامه مطلب =>